[早洩] — 該怎麼治療呢？[藥物篇]
繼上一篇的早洩自我診斷之後，接下來要進入大家最在乎的地方
早洩的問題該如何自救呢？
其實自救的方法可以簡單分成
- 口服藥物類治療
- 非口服藥物治療
在這裡我們先討論口服藥物的使用
懶得看下去的話可以參考這個懶人包圖片：
我舉一個最近門診的案例：
一位約30歲的年輕工程師，之前沒有任何不良習慣。體型算是中廣型BMI大概27左右。最近剛交第一個女朋友，是一個大學剛畢業的年輕妹子，他覺得好不容易可以脱離母胎處男了🎉🎉🎉。選在一個美好的夜晚，到內湖的知名摩鐵…..結果竟然才愛撫一下就……..身寸了😱😱😱。
本來以為第一次太緊張造成的後來又試了幾次也只是插入動兩下就忍不住了……最長只有10秒…….導致他的女朋友最它越來越冷漠，眼看這段感情岌岌可危…💔
這種狀況我們稱之為原發性早洩 / 終身早洩 / 先天性早洩(life long premature ejaculation )
[如果想要知道其他類型請看這篇]
[如果想要自我檢測是否有早洩的問題請看這篇]
在確定沒有次發性早洩的問題之後(acquired premature ejaculation)
就可以開始第一步的治療
1. 其中最常使用的藥物是：
短效的血清素再吸收抑制劑 — 必利勁(selective serotonin re-uptake inhibitor, SSRI )
這個藥的學名叫做 Dapoxetine [英文發音像是”打砲神器”]
商品名：Priligy, 中文：必利勁
這個藥的主要功用在增加腦內的血清素濃度來延長射精的時間。建議在性行為前一小時服用，同時配合喝大量的水分。那這個藥到底多有用呢？
一個大型研究收錄了2,614位先天性早洩的病患，他們治療前的平均的射精時間約54秒⏰。他們被分成三組分別使用安慰劑、必利勁30毫克、必利勁60毫克。試驗後發現最有效的是吃60毫克這組，射精時間延長了三倍變成3.32分鐘。30毫克這一組延長了約兩倍變成2.78分鐘。結論是使用必利勁之後….大概可以延長兩到三倍的時間，平均約三分鐘左右。
比較有趣的是安慰劑這一組也有效果延長到1.78分鐘所以其實男人很多都是缺乏自信心XDD 給一點自信就會表現變好……(給點掌聲吧～姐妹們)👏👏👏
但是相對來說會有的副作用包含了噁心、頭暈、頭痛、腹瀉 發生率大約3~20%不等。越高劑量的發生機率越高。好在這個藥的好處就是代謝快、不殘留，也是目前唯一有早洩適應證的藥物。所以都作為先天性早洩的第一線藥物。據我所知大約落在三顆$1000台幣左右『春宵一顆值千金』(誤)💸💸
2. 除了必利勁之外也可使用：長效的血清素再吸收抑制劑或抗憂鬱
- Fluoxetine :
他就是鼎鼎大名的百憂解(其中一種商品名)，使用方式是每天20~40mg或性交前3~6小時 - Paroxetine：
中文名叫克憂果(其中一種商品名)，使用方式為每天10~40mg或20mg性交前3~4小時 - Clomipramine：
中文名為可必安(其中一種商品名)，使用方式是每天25~50mg或25mg性交前3~4小時
在必利勁發明之前泌尿科醫師主要都是開立這些藥物，但是其實這些藥當初開發的目的是為了治療憂鬱症，所以藥效的作用會相對緩慢許多而且需要長期服用。
一般來說需要使用1到兩週才會有效果，而且使用半年以上可能會有藥效減退的問題。除此之外，其他副作用包含：性慾減退、高潮減退、性功能障礙，以及使用在18歲以下病患可能會提高自殺風險等等。
因為有自殺風險而且可能會出現跟治療目的矛盾的副作用，所以現在臨床上並不是最佳選擇。
3. 壯陽藥：
常見治療勃起功能障礙的藥物對早洩其實也有效果。
目前研究發現治療效果竟然跟必利勁差不多平均可以延長2.4分鐘。所以臨床上如果是早洩同時合併有勃起問題的話，有些病患在勃起功能治療好之後早洩的問題就會獲得改善！
但是神奇就在即使病人沒有軟屌的問題也有效!!👍
究其原因我覺得可能是安慰劑效應，或是其實讓GG更硬了一點，也可以減少早洩情形的發生吧！
那如果把威而鋼和必利勁加在一起吃會不會效果最好？
確實也是如此這兩種要加在一起會比單吃任何一種效果較好，但是並沒有增加太多(比起單用多一分鐘左右)。
所以目前比較少醫師會建議病人一起使用，但是如果價錢不是你的考量點在和醫師商量過後可以以適應症外使用(off-label use)的方式服用。
而目前有藥商正在進行這類的Combo藥物試驗，相信不久的將來就會看到這種 『威而勁』的藥物出現了。
其實很多網友都知道必利勁這個藥物也都有使用經驗～但是長期要吃藥不但會擔心傷身，也是一筆不小的開銷。那有沒有吃藥以外的方法呢？
請見下方延伸閱讀的［非藥物篇］囉！
//延伸閱讀//
鳥科學先生－泌尿科顧芳瑜醫師
- 顧芳瑜泌尿科診所（近台北捷運大安站)官網：
https://drbird.tw/
- Line官方帳號：
http://line.me/ti/p/@789gktqv
- Facebook 粉絲團：
https://www.facebook.com/DR.Birdscience/
- Instagram官方帳號：
https://www.instagram.com/dr.birdscience/
