蛋蛋在痛？男性要注意的「精索靜脈曲張」 －從自我診斷到治療
你的蛋疼嗎 ？有可能是精索靜脈曲張？
蛋蛋痛好久了 我覺得下面有些不對勁ＱＱ
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你知道嗎~這有可能是「精索靜脈曲張」，有這種狀況時要儘早來泌尿科就診!
When you feel discomfort in your testicles, it might be caused by “Varicocele”. If you have similar symptoms contact your family physician or urologist.
因為精索靜脈曲張狀況嚴重的話有可能讓你不孕 !
最近我的門診來了不少精索靜脈曲張的年輕病人，大家來的原因不盡相同。
有人是睾丸覺得悶悶不舒服，也有人是夫妻一起從婦產科轉介過來泌尿科 ，因為夫妻倆努力了一陣子都沒辦法順利懷孕🤰
- 「精索靜脈曲張」是什麼？
精索靜脈曲張是膨大的睪丸靜脈血管
靜脈都有瓣膜來防止逆流，如果因為某些原因導致瓣膜受損，可能會引起血液逆流導致靜脈曲張。
正常靜脈 →(不明原因導致靜脈循環不良) →鼓脹靜脈 →調節溫度功能不佳 →睪丸過熱 →精蟲不良、蛋疼、不孕
2. 關於「精索靜脈曲張」的事實
- 每個人都有精索靜脈，但是不一定會有血管曲張。
- 目前不確定罹病的原因，但是可能跟遺傳有關。
- 大約15%的男性有精索靜脈曲張，而且90%都在左側。
- 從兒童到成年都可能觀察到，但尤其是在青春期發現。
3. 如果有「精索靜脈曲張」會怎樣？
精索靜脈曲張可能會造成毒素在睪丸累積，引起睪丸萎縮、精蟲品質不良(游不快、形狀怪異)、睪丸腫脹或疼痛。
但是其實大部分精索靜脈曲張都是沒有症狀的。
4. 如何自我判斷是否精索靜脈曲張？
靜脈曲張靜脈(Varicocele)的特徵在於與正常睾丸相比尺寸相對增大(上圖右)，這是因為睾丸中的靜脈血管變得纏結和腫脹。另外，通過肉眼觸摸時的外觀或感覺容易識別靜脈曲張的症狀，因此自我診斷容易。
精索靜脈曲張會造成睾丸的腫脹與不適的症狀，甚至可能會造成不孕。
5. 醫生如何診斷精索靜脈曲張？
主要的診斷方式是身體檢查搭配陰囊超音波，在比較嚴重的狀況之下用肉眼就可以看到明顯的血管糾結和腫脹。
6. 如果診斷出精索靜脈曲張該怎麼辦？
如果沒有症狀也沒有精蟲品質不良的話是不需要治療的
但如果有以下任一情形是可以考慮治療的：
- 精蟲品質異常
- 睪丸疼痛
- 不孕症夫妻
初步治療：可以每天用室溫冷水坐浴讓睪丸降溫，可以使睪丸疼痛感改善但是無法治療精蟲品質問題。
如何根治：只能依靠手術。
7. 精索靜脈曲張治療得好嗎？
- 40%的不孕夫妻在治療精索靜脈曲張之後可以懷孕
- 2/3 症狀可以獲得改善
- 1/3 的病患精蟲品質沒有獲得改善
所以在手術之前應該跟醫師充分討論再決定喔！
7. 我該如何選擇精索靜脈曲張治療方式？
常見兩種手術方式
- 腹腔鏡手術
優點：疼痛輕微、手術時間短
缺點：復發率3–15%, 12%病患術後會陰囊水腫
- 顯微手術
優點：復發率：0.5–1%，幾乎不會陰囊水腫
缺點：手術時間長
鳥科學先生－泌尿科顧芳瑜醫師
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